Sciroppi Mucolitici in Gravidanza: Quali Sono Sicuri?

Durante la gravidanza, la tosse può essere un sintomo fastidioso e preoccupante. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, non c’è da preoccuparsi ed è sufficiente conoscere i rimedi più adatti da adottare in gravidanza per stare meglio. Questo articolo non ha in alcun modo lo scopo di sostituire il consulto medico.

Altre cause di tosse in gravidanza possono essere l’asma e la rinite allergica. Una considerazione speciale va fatta per la pertosse. La tosse da reflusso è generalmente secca e stizzosa.

Rimedi Generali per la Tosse in Gravidanza

Oltre ai farmaci, ci sono diverse strategie che puoi adottare per alleviare la tosse durante la gravidanza:

• Riposare a sufficienza: Fare un sonnellino, dormire per tutta la notte e rilassarsi durante la giornata, è molto importante quando si aspetta un bambino.
• Mangiare correttamente: Anche se può essere più difficile assumere pasti più abbondanti man mano che la gravidanza va avanti, si può provare a mangiare piccole porzioni di cibo più spesso durante la giornata.
• In generale, tutte le donne in gravidanza dovrebbero evitare l'uso a lungo termine di farmaci per la tosse.

FLUIMUCIL ®: Indicazioni e Meccanismo d'Azione

FLUIMUCIL ® è indicato come mucolitico nel trattamento sintomatico di quelle affezioni respiratorie caratterizzate da ipersecrezione densa e vischiosa di muco. È utile inoltre ricordare come l'Acetilcisteina possa anche essere utile come antidoto nelle intossicazioni da paracetamolo.

Meccanismo d'azione

FLUIMUCIL ® è un farmaco a base di Acetilcisteina, derivato aminoacidico dotato di numerose attività biologiche particolarmente preziose per l'economia cellulare. Più precisamente in seguito a somministrazione orale, l'acetilcisteina raggiunge il picco plasmatico dopo circa 2-3 ore, concentrandosi in quantità rilevanti e pertanto farmacologicamente attive a livello polmonare dove interagendo con complessi mucoproteici scinde i ponti disolfuro formando unità più piccole, espletando pertanto un effetto mucolitico e fluidificante.

Oltre alla suddetta attività mucolitica, l'Acetilcisteina è dotata anche di un fondamentale ruolo antiossidante, che ne giustifica l'impiego come antidoto nelle intossicazioni da paracetamolo, garantito dalla capacità di fornire L-cisteina in seguito a de acetilazione. La L-Cisteina all'interno della cellula, viene utilizzata per rigenerare uno dei più potenti antiossidanti endogeni quale il Glutatione, proteggendo così la cellula dagli insulti determinati dalle specie reattive dell'ossigeno.

Studi Scientifici sull'Acetilcisteina

• Int J Neuropsychopharmacol. 2013 Apr 16:1-17: N-acetyl-cysteine prevents toxic oxidative effects induced by IFN-α in human neurons. Alboni S, Gibellini L, Montanari C, Benatti C, Benatti S, Tascedda F, Brunello N, Cossarizza A, Pariante CM. Interessantissimo lavoro sperimentale che dimostra, in vitro, come il l'Acetilcisteina possa proteggere le cellule nervose umane dal danno indotto dall'Interferone alfa, la cui produzione aumenta sensibilmente in corso di patologie infettive di origine virale.
• Skinmed. 2012 Nov-Dec;10(6):348-51: Topical acne treatment with acetylcysteine: clinical and experimental effects. Montes LF, Wilborn WH, Montes CM. Studio innovativo che dimostra come l'Acetilcisteina possa determinare un miglioramento clinico delle lesioni cutanee nei pazienti con acne lieve e moderata, rappresentando pertanto un potenziale alleato terapeutico.
• N Engl J Med. 2012 May 24;366(21):1968-77: Prednisone, azathioprine, and N-acetylcysteine for pulmonary fibrosis. Idiopathic Pulmonary Fibrosis Clinical Research Network, Raghu G, Anstrom KJ, King TE Jr, Lasky JA, Martinez FJ. Studio importantissimo che dimostra come l'associazione tra acetilcisteina, prednisone e azatioprina possa determinare un aumento del rischio di morte nei pazienti con fibrosi polmonare.

Modalità d'uso e posologia

FLUIMUCIL ® è disponibile in diverse formulazioni:

• Compresse effervescenti da 600 mg di Acetilcisteina
• Granulato per soluzione orale da 600 mg di Acetilcisteina
• Sciroppo da 600 mg di Acetilcisteina per 15 ml di prodotto

La terapia con FLUIMUCIL ® dovrebbe essere definita dal proprio medico in base alle caratteristiche fisiopatologiche del paziente, alla gravità del suo quadro clinico ed agli obiettivi terapeutici. Solitamente l'azione mucolitica e fluidificante è ottenibile attraverso la somministrazione, preferibilmente a sera, di 600 mg di Acetilcisteina, per pochi giorni mentre nel caso di intossicazioni da paracetamolo il dosaggio dovrebbe essere definito al momento dal medico in base al peso del paziente.

Avvertenze

La terapia con FLUIMUCIL ® dovrebbe essere preceduta da un'attenta visita medica atta a valutare l'appropriatezza prescrittiva e l'eventuale presenza di condizioni tali da ridurre l'efficacia e la sicurezza della terapia. Particolare cautela infatti andrebbe riservata ai pazienti incapaci di espettorare adeguatamente, noto l'effetto fluidificante dell'Acetilcisteina che potrebbe incrementare sensibilmente il volume dell'espettorato creando di conseguenza condizioni tali da richiedere broncoaspirazione.

L'intero iter terapeutico dovrebbe essere supervisionato dal proprio medico, così da individuare rapidamente eventuali effetti collaterali, talvolta gravi come broncospasmi nei pazienti asmatici. La presenza in FLUIMUCIL ® sciroppo e granulato per soluzione orale di sorbitolo, potrebbe determinare l'insorgenza di effetti collaterali in pazienti affetti da intolleranza ereditaria al fruttosio, con conseguente diarrea e dolori addominali. La presenza di para-idrossibenzoati invece in FLUIMUCIL ® sciroppo, potrebbe incrementare il rischio di reazioni allergiche in pazienti atopici.

Le compresse e le bustine di FLUIMUCIL ® contengono aspartame, risultando pertanto controindicate nei pazienti affetti da Fenilchetonuria.

Gravidanza ed allattamento

L'assenza di trial clinici significativi in grado di caratterizzare a pieno il profilo di sicurezza dell'Acetilcisteina per la salute del feto e del lattante, estendono le suddette controindicazioni anche alla gravidanza ed al successivo periodo di allattamento al seno.

Interazioni

Nonostante non siano note al momento interazioni farmacologiche clinicamente rilevanti, è opportuno considerare la capacità dell'Acetilcisteina di ridurre l'attività di alcuni antibiotici ed in particolare dei betalattamici.

Controindicazioni

L'uso di FLUIMUCIL ® è controindicato nei pazienti ipersensibili al principio attivo o ad uno dei suoi eccipienti, durante la gravidanza e nel successivo periodo di allattamento al seno.

Effetti indesiderati

L'uso di FLUIMUCIL ® potrebbe determinare la comparsa di reazioni avverse quali nausea, vomito e solo raramente reazioni di ipersensibilità come orticaria e broncospasmo.

Lisomucil e Gravidanza

Sia il Lisomiucil Adulti, sia il Lisomucil Sedativo sono controindicati in gravidanza. Il primo è a contenuto abbastanza alto di alcool come solvente, il secondo contiene un farmaco oppiaceo. Neanche il Lisomucil Sciroppo Bambini è completamente sicuro, contenendo alcuni componenti che possono dar origine a fenomeni allergiche, anche a distanza di giorni (non è indicato sul foglietto illustrativo di Lisomucil Bimbi che sia controindicato in gravidanza, probabilmente perché nessuno pensava che qualcuno lo possa usare, oltre che i bambini).

Il principio di Lisomucil, la carbocisteina, esiste anche sotto altri nomi o sotto il proprio nome chimico (CARBOCISTEINA), e, non essendo stati riscontrati effetti avversi sullo sviluppo fetale, è ammesso in gravidanza, ma comunque solo in caso di estrema necessità e sotto controllo medico. E in effetti, il Suo ginecologo glielo ha prescritto.

Fluifort Sciroppo: Un'Alternativa?

Fluifort Sciroppo è un mucolitico, fluidificante indicato nel trattamento delle affezioni dell’apparato respiratorio acute e croniche.

Principi attivi

100 ml di sciroppo contengono: Principio attivo: carbocisteina sale di lisina monoidrato pari a 9 g di carbocisteina sale di lisina. Eccipienti: saccarosio, metile para-idrossibenzoato.

Controindicazioni ed Effetti indesiderati

Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti. Ulcera gastroduodenale. Gravidanza ed allattamento. Il farmaco è controindicato nei bambini di età inferiore ai 2 anni.

Posologia

Alla confezione è annesso un bicchiere dosatore graduato. Per aprire la confezione è necessario premere con forza il tappo e ruotare contemporaneamente in senso antiorario.

• Adulti: 15 ml 2-3 volte al dì o secondo prescrizione medica
• Bambini: oltre i 5 anni: 5 ml 2-3 volte al dì o secondo prescrizione medica da 2 a 5 anni: 2,5 ml 2-3 volte al dì o secondo prescrizione medica.

In considerazione delle caratteristiche farmacocinetiche, la posologia consigliata può essere mantenuta anche in pazienti con insufficienza renale ed epatica. Durata del trattamento: carbocisteina sale di lisina monoidrato può essere impiegata anche per periodi prolungati, in questo caso è opportuno seguire i consigli del medico.

Quando prenderlo? Prima o dopo i pasti?

È preferibile assumerla lontano dai pasti per facilitarne l'assorbimento e per ridurre il rischio di eventuali disturbi gastrointestinali. Solitamente, la mattina o il pomeriggio sono momenti adeguati, ma è sempre bene seguire le indicazioni specifiche del medico.

Fluifort Sciroppo mucolitico: dopo quanto fa effetto?

La durata del trattamento con Fluifort Sciroppo Mucolitico varia da pochi giorni fino a un massimo di 1-2 settimane, a seconda della risposta individuale e della prescrizione medica.

Fluifort Sciroppo per Tosse Secca o Grassa?

Essendo Fluifort Sciroppo uno sciroppo mucolitico, è indicato per la Tosse Grasse e non per la tosse secca.

Differenze tra tosse secca e tosse grassa

• Tosse secca: È una tosse irritativa senza produzione di muco. Spesso viene trattata con sedativi della tosse per calmare l'irritazione.
• Tosse grassa: È caratterizzata dalla presenza di muco nelle vie respiratorie. In questo caso, i mucolitici (come la carbocisteina) sono utili perché aiutano a fluidificare il muco, rendendolo più facile da espellere con la tosse.

Quando usare i mucolitici

È consigliato utilizzare i mucolitici solo per la tosse grassa, in modo da liberare le vie respiratorie dal muco accumulato. Per la tosse secca, invece, i mucolitici non sono utili e possono anche peggiorare la situazione, aumentando lo stimolo a tossire senza motivo.

Avvertenze

I mucolitici possono indurre ostruzione bronchiale nei bambini di età inferiore ai 2 anni. Infatti la capacità di drenaggio del muco bronchiale è limitata in questa fascia d’età, a causa delle caratteristiche fisiologiche delle vie respiratorie. Essi non devono quindi essere usati nei bambini di età inferiore ai 2 anni. Non sono noti fenomeni di assuefazione o dipendenza.

Pazienti con rari problemi ereditari di intolleranza al glucosio, malassorbimento di glucosio-galattosio o insufficienza dell’enzima saccarosio-isomaltasi non devono assumere questo medicinale. Il medicinale contiene metile para-idrossibenzoato, noto per la possibilità di causare orticaria. In generale i para-idrossibenzoati possono causare reazioni ritardate, tipo la dermatite da contatto e raramente reazioni immediate con manifestazione di orticaria e broncospasmo.

Fluifort 90 mg/ml sciroppo non contiene glutine; pertanto può essere somministrato a pazienti affetti da celiachia. Fluifort 90 mg/ml sciroppo non contiene aspartame; pertanto può essere somministrato a pazienti affetti da fenilchetonuria.

Interazioni

In studi clinici controllati non sono state evidenziate interazioni con i più comuni farmaci di impiego nel trattamento delle affezioni delle vie aeree superiori ed inferiori nè con alimenti e con test di laboratorio.

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati che possono verificarsi con Fluifort, classificati per sistemi e organi (SOC), sono i seguenti:

• Patologie della cute, del tessuto sottocutaneo: rash cutaneo, orticaria, eritema, esantema, esantema/eritema bolloso, prurito, angioedema, dermatite.
• Patologie gastrointestinali: dolore addominale, nausea, vomito, diarrea.
• Patologie del sistema nervoso: vertigini.
• Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche: dispnea.
• Patologie vascolari: rossore.

Con i mucolitici per uso orale e rettale si può anche verificare ostruzione bronchiale con frequenza sconosciuta.

Sovradosaggio

I sintomi riportati in caso di sovradosaggio sono: mal di testa, nausea, vomito, diarrea, gastralgia, reazioni cutanee, alterazione dei sistemi sensoriali. Non esiste un antidoto specifico; si consiglia di provocare il vomito ed eventualmente di eseguire lavanda gastrica seguita da terapia di supporto specifica.

Fluifort Sciroppo Mucolitico in Gravidanza e allattamento

Sebbene il principio attivo non risulti né teratogeno né mutageno e non abbia mostrato effetti negativi sulla funzione riproduttiva nell’animale, Fluifort non deve essere somministrato in gravidanza (vedere 4.3). Poiché non sono disponibili dati relativi al passaggio di carbocisteina sale di lisina monoidrato nel latte materno, l’uso durante l’allattamento è controindicato.

TUSSEVAL MUCOLITICO

Indicazioni terapeutiche

TUSSEVAL MUCOLITICO è indicato nel trattamento delle turbe della secrezione nelle affezioni respiratorie acute e croniche.

Controindicazioni/Effetti indesiderati

Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo 6.1. In caso di condizioni ereditarie che possono essere incompatibili con uno degli eccipienti (vedere 4.4). Non ci sono controindicazioni assolute, ma in pazienti con ulcera gastroduodenale, se ne consiglia l’uso dopo aver consultato il medico. Controindicato durante l’allattamento (vedere par. 4.6). Il farmaco è controindicato nei bambini di età inferiore ai 2 anni.

Posologia

Si consigliano i seguenti dosaggi salvo diversa prescrizione medica:

• Adulti: 5-10 ml 3 volte al giorno (=24 mg die). Negli adulti, all’inizio del trattamento, può essere necessario aumentare la dose totale giornaliera fino a 48 mg (60 ml) divisa in tre volte.
• Bambini di età superiore ai 2 anni: 2,5 - 5 ml 3 volte al giorno (= 12 mg die)

Si consiglia l’assunzione del farmaco dopo i pasti. Non superare le dosi consigliate.

Avvertenze

Il trattamento con TUSSEVAL MUCOLITICO comporta un aumento della secrezione bronchiale (questo favorisce l’espettorazione). Sono stati segnalati casi di reazioni cutanee gravi quali eritema multiforme, sindrome di Stevens-Johnson (SJS)/necrolisi epidermica tossica (TEN) e pustolosi esantematica acuta generalizzata (AGEP) associati alla somministrazione di bromexina cloridrato.

- TUSSEVAL MUCOLITICO contiene 4 g di sorbitolo per dose equivalente a 10 ml. Il sorbitolo è una fonte di fruttosio. Se il medico le ha detto che lei (o il bambino) è intollerante ad alcuni zuccheri, o se ha una diagnosi di intolleranza ereditaria al fruttosio, una rara malattia genetica per cui i pazienti non riescono a trasformare il fruttosio, parli con il medico prima che lei (o il bambino) prenda questo medicinale. Può causare problemi gastrointestinali e avere un lieve effetto lassativo.

- TUSSEVAL MUCOLITICO contiene 3,7 vol% di etanolo (alcool), ad es. fino a 300 mg per dose, equivalenti a 7,4 ml di birra, 3 ml di vino per dose. Può essere dannoso per gli alcolisti. Da tenere in considerazione nelle donne in gravidanza o in allattamento, nei bambini e nei gruppi ad alto rischio come le persone affette da patologie del fegato o epilessia.

- TUSSEVAL MUCOLITICO contiene 20 mg di acido benzoico per dose equivalente a 10 ml.

Gravidanza e allattamento

Usare il prodotto nei casi di effettiva necessità sotto il diretto controllo del medico. I risultati degli studi preclinici e l’uso clinico di TUSSEVAL MUCOLITICO non hanno mostrato effetti negativi in gravidanza. È necessario comunque osservare le consuete precauzioni circa la somministrazione di farmaci in gravidanza, in particolare nel primo trimestre.

Tabella Riassuntiva dei Farmaci e Loro Uso in Gravidanza

tags: #sciroppo #mucolitico #in #gravidanza