Velamox è un farmaco antibiotico contenente amoxicillina, disponibile in diverse formulazioni, tra cui compresse dispersibili, capsule rigide e polvere per sospensione orale. In particolare, Velamox sciroppo, con una concentrazione di 37,5 mg/ml, è spesso utilizzato in pediatria per il trattamento di infezioni batteriche.
Indicazioni Terapeutiche
Velamox è indicato per il trattamento di infezioni causate da germi sensibili all'amoxicillina. Queste infezioni possono interessare diversi organi e apparati, tra cui:
- Infezioni delle alte vie respiratorie: tonsilliti, faringiti, laringiti, sinusiti
- Infezioni delle basse vie respiratorie: tracheobronchiti, bronchiti acute e croniche, broncopolmoniti, polmoniti, bronchiectasie, ascessi polmonari
- Infezioni otomastoidee
- Infezioni dell'apparato urogenitale e infezioni venereologiche
- Infezioni enteriche ed epatobiliari, salmonellosi
- Altre infezioni: endocarditi, sepsi, infezioni chirurgiche, infezioni dermatologiche
Controindicazioni
Velamox non deve essere utilizzato in caso di:
- Ipersensibilità all'amoxicillina, ad altre penicilline o ad uno qualsiasi degli eccipienti presenti nel farmaco.
- Infezioni sostenute da microrganismi produttori di penicillinasi.
- Storia di grave reazione di ipersensibilità immediata (ad es. anafilassi) ad un altro beta-lattamico (ad es. cefalosporina, carbapenem, monobactam).
Avvertenze e Precauzioni
Prima di iniziare una terapia con Velamox, è necessario informare il medico se si è a conoscenza di:
- Precedenti reazioni di ipersensibilità alle penicilline o alle cefalosporine.
- Sospetta mononucleosi infettiva, poiché l'uso di amoxicillina in questa condizione è stato associato alla comparsa di rash morbilliforme.
- Insufficienza renale, in quanto potrebbe essere necessario un aggiustamento della posologia.
Durante il trattamento con Velamox, è importante tenere presente che:
- L'uso prolungato di penicilline può favorire lo sviluppo di microorganismi non sensibili e/o infezioni fungine.
- Raramente, è stato segnalato allungamento del tempo di protrombina in pazienti in trattamento con Velamox.
- Nei pazienti con ridotta produzione di urina, è stata osservata molto raramente cristalluria (incluso danno renale acuto), principalmente con la terapia parenterale.
- All'avvio del trattamento, l'insorgenza di un eritema generalizzato con febbre associato a pustola può essere un sintomo di pustolosi esantematica generalizzata acuta (AGEP).
Inoltre, è essenziale:
- Informare il medico o il farmacista di qualsiasi altro medicinale che si sta assumendo, compresi quelli senza prescrizione medica.
- Seguire attentamente le istruzioni del medico riguardo alla dose e alla durata del trattamento.
Interazioni con Altri Farmaci
Alcuni farmaci possono interagire con Velamox, modificandone l'efficacia o aumentando il rischio di effetti collaterali. È importante informare il medico se si stanno assumendo i seguenti farmaci:
- Probenecid: l'uso concomitante non è raccomandato, in quanto può aumentare i livelli ematici di amoxicillina.
- Allopurinolo: la contemporanea assunzione può aumentare la probabilità di reazioni allergiche cutanee.
- Aminoglicosidi: è noto un effetto terapeutico sinergico tra le penicilline semisintetiche e gli aminoglicosidi.
- Farmaci antiinfiammatori: l'acido acetilsalicilico, il fenilbutazone o altri farmaci antiinfiammatori a forti dosi possono aumentare i livelli plasmatici di amoxicillina.
- Tetracicline: le tetracicline ed altri farmaci batteriostatici possono interferire con gli effetti battericidi dell'amoxicillina.
- Anticoagulanti orali: monitorare attentamente il tempo di protrombina o l'INR quando si avvia o si interrompe il trattamento con amoxicillina.
- Metotrexato: le penicilline possono ridurre l'escrezione di metotrexato, causando un potenziale aumento della tossicità.
- Contraccettivi orali: Velamox può ridurre l'efficacia dei contraccettivi orali.
ANTIBIOTICI: come usarli correttamente
Posologia e Modo di Somministrazione
La posologia di Velamox varia in base all'età, al peso, alla gravità dell'infezione e alla funzionalità renale del paziente. Le compresse possono essere assunte con le seguenti modalità:
- Deglutizione diretta delle compresse
- Deglutizione della sospensione ottenuta disperdendo previamente in acqua le compresse
Di seguito sono riportate le dosi generalmente raccomandate:
Adulti e bambini di peso uguale o superiore a 40 kg:
1 compressa da 1 g ogni 12 ore o ogni 8 ore, oppure 1 capsula da 500 mg ogni 8 ore. Le compresse possono essere assunte anche previa dissoluzione in acqua.
Bambini di peso inferiore a 40 kg:
La dose giornaliera è di 40-90 mg/kg/die, suddivisa in 2-3 somministrazioni. La dose può variare a seconda dell'indicazione, della gravità della patologia e della suscettibilità dell'agente patogeno.
Raccomandazioni per dosi speciali:
- Tonsillite: 50 mg/kg/die suddivisi in due somministrazioni.
- Otite media acuta: in aree con alta prevalenza di pneumococchi con ridotta suscettibilità alle penicilline, i regimi di dosaggio dovrebbero essere indicati dalle raccomandazioni nazionali/locali.
- Morbo di Lyme precoce (eritema migrante isolato): 50 mg/kg/die in tre dosi refratte, per 14-21 giorni.
- Profilassi dell'endocardite: 50 mg di amoxicillina/kg di peso corporeo somministrato in dose singola un'ora prima dell'intervento chirurgico.
Ogni ml di Velamox sospensione contiene 37,5 mg di amoxicillina. La tabella seguente riporta il volume di sospensione (in ml) corrispondente alle dosi giornaliere minima e massima e alla dose speciale di 50 mg/kg/die.
| Peso in kg | Dose/die | Da suddividere in 2 o 3 somministrazioni | |
|---|---|---|---|
| 40 mg/kg/die | 50 mg/kg/die | 90 mg/kg/die | |
| Da 4 a 5 | 5 ml | 6 ml | 11 ml |
| > 5 a 7 | 6 ml | 8 ml | 14 ml |
| > 7 a 9 | 9 ml | 11 ml | 19 ml |
| > 9 a 12 | 11 ml | 14 ml | 25 ml |
| > 12 a 15 | 14 ml | 18 ml | 32 ml |
| > 15 a 18 | 18 ml | 22 ml | 40 ml |
| > 18 a 22 | 21 ml | 27 ml | 48 ml |
| > 22 a 26 | 26 ml | 32 ml | 58 ml |
| > 26 a 30 | 30 ml | 37 ml | 67 ml |
| > 30 a 35 | 35 ml | 43 ml | 78 ml |
| > 35 a 39 | 40 ml | 50 ml | 80 ml |
**Dose di 80 ml= 3 g (dose massima raccomandata)
Dosaggio nell'insufficienza renale:
- Adulti e bambini sopra i 40 kg:
- Filtrato glomerulare 30-10 ml/min: 500 mg (massimo) 2 volte al giorno
- Filtrato glomerulare < 10 ml/min: 500 mg (massimo) 1 volta al giorno
- Pazienti in dialisi peritoneale: 500 mg (massimo) 1 volta al giorno
- Bambini sotto i 40 kg:
- Si raccomanda una riduzione della dose giornaliera totale e un aumento dell'intervallo delle dosi in pazienti con una clearance della creatinina inferiore a 30 ml/min.
- Bambini in emodialisi:
- 15 mg/kg (pari a 0,4 ml/kg), 1 volta al giorno.
- Prima della dialisi si deve somministrare una dose ulteriore di 15 mg/kg (pari a 0,4 ml/kg).
- Per ristabilire i livelli del farmaco in circolo, si deve somministrare un'altra dose di 15 mg/kg (pari a 0,4 ml/kg) dopo la dialisi.
Il trattamento deve essere continuato per 48-72 ore dopo la risposta clinica. Si consiglia di trattare per almeno 10 giorni qualsiasi infezione causata da streptococchi beta-emolitici, per eradicare l'agente infettante e, quindi, impedire l'insorgenza di febbre reumatica acuta o glomerulonefrite.
Effetti Indesiderati
Gli effetti indesiderati più comuni di Velamox includono nausea, vomito e diarrea. Tuttavia, possono verificarsi anche altri effetti collaterali, come reazioni allergiche, eruzioni cutanee e alterazioni della funzionalità epatica o renale.
È importante consultare immediatamente un medico se si manifestano sintomi di reazione allergica, come gonfiore del viso, della lingua o della gola, difficoltà respiratorie o eruzioni cutanee estese.
Gravidanza e Allattamento
L'amoxicillina può essere usata in gravidanza se i potenziali benefici del trattamento per la madre superino ogni possibile rischio per il feto. Velamox può essere somministrato durante l'allattamento. Fatta eccezione per il rischio di sensibilizzazione associato all'escrezione di tracce di amoxicillina nel latte materno, non sono noti effetti negativi per il neonato.
Conservazione
Velamox 1 g compresse dispersibili e Velamox 500 mg capsule rigide: nessuna, in condizioni normali di conservazione.
Velamox 37,5 mg/ml polvere per sospensione orale: la sospensione ottenuta va conservata in frigorifero (fra 2° e 10° C), dove rimane stabile per un periodo di 10 giorni.